Oktober är sedan många år Rosa Bandets månad och fokus riktas mot bröstcancer vilket är bra. Cirka 9000 kvinnor får årligen diagnosen bröstcancer i Sverige och för så gott som samtliga innebär denna diagnos någon form av kirurgi av brösten.
Bröstrekonstruktion, det vill säga att återskapa bröstets form och volym efter eller i samband med cancerkirurgin har visat sig ha tydliga positiva effekter för livskvalitet och välmående. Många patienter upplever det som betydelsefullt för att komma vidare i livet efter bröstcancer. För ett optimalt resultat krävs dock en individuell bedömning av varje patients unika förutsättningar och önskemål samt kunskap om fördelar och begränsningar med olika rekonstruktiva metoder.
Återställer form och funktion
Rekonstruktiv plastikkirurgi är kirurgi som syftar till att återställa form och funktion efter annan kirurgi, trauma eller medfödda missbildningar. Vid en bröstrekonstruktion återskapas bröstets form och volym antingen med hjälp av ett implantat eller genom förflyttning av vävnad från exempelvis buk eller rygg, så kallad kroppsegen vävnadsrekonstruktion.
Kroppsegen vävnadsrekonstruktion är ett komplicerat ingrepp som kräver flera års specialiserad plastikkirurgisk träning. Fördelarna med denna typ av rekonstruktion är dock många. Som exempel kan nämnas att bröstet får en mer naturlig form och mjukhet samt att komplikationer med koppling till implantat kan undvikas helt. I takt med att ingreppet har blivit vanligare och operationstiderna kortare erbjuds denna rekonstruktionsmetod som förstahandsval till flertalet patienter på många håll i världen.
Begränsad möjlighet
I Sverige är möjligheten att få genomgå plastikkirurgisk bröstrekonstruktion vid bröstcancer begränsad på grund av kirurg- och resursbrist. Plastikkirurgi är en relativt liten specialitet och det råder brist på erfarna rekonstruktiva plastikkirurger. På många håll i landet saknas plastikkirurgisk kompetens helt och bröstrekonstruktion utförs av allmänkirurger eller inte alls. Kroppsegen vävnadsrekonstruktion erbjuds som regel endast vid universitetssjukhusen där plastikkirurgisk kompetens finns. Men på grund av hård belastning vid dessa kliniker är indikationerna begränsade och väntetiderna långa.
Att patienter har möjlighet att vända sig till privata vårdgivare är vedertaget och okontroversiellt inom flertalet andra diagnosgrupper, till exempel bråckkirurgi, ortopedisk proteskirurgi, gynekologi med flera.
Hälften av landets plastikkirurger arbetar av olika skäl vid privata kliniker. Bland dessa finns många med lång och gedigen erfarenhet inom bröstrekonstruktion som med säkerhet skulle göra sig tillgängliga för denna patientgrupp om möjlighet gavs. Detta skulle avlasta universitetssjukhusen som därmed skulle kunna fokusera på de avancerade rekonstruktionerna. Att patienter har möjlighet att vända sig till privata vårdgivare är vedertaget och okontroversiellt inom flertalet andra diagnosgrupper, till exempel bråckkirurgi, ortopedisk proteskirurgi, gynekologi med flera.
Varför skulle bröstrekonstruktion vara ett undantag? Alla bröstcancerpatienter som önskar rekonstruktion borde ha rätt till en plastikkirurgisk bedömning och tillgängligheten till bröstrekonstruktion skulle öka betydligt om privatpraktiserande plastikkirurger fick möjlighet att behandla dem.
Anna von Platen, specialist i plastikkirurgi
Hamid Natghian, specialist i plastikkirurgi
Magnus Kjelsberg, specialist i plastikkirurgi
